Что нужно знать о медицинских справках?

На каждом забеге ко мне обращаются организаторы и участники с просьбой помочь разобраться в этом вопросе и в надежде, что есть категории участников или дистанций, на которые справка не нужна. Итак, обо всем по порядку.

О требованиях к организаторам

Организаторы массовых спортивных мероприятий должны следовать действующему законодательству Российской Федерации: пунктами 3 и 4 статьи 39 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в РФ» предусмотрено, что организаторы физкультурных и спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников.

Порядок организации оказания медицинской помощи утвержден Приказом Минздрава РФ №1144н от 23.10.2020 г. «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (Далее — Приказ №1144н). Этот приказ был подготовлен взамен ранее действующему приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 года № 134н, который с 01 января 2021 года утратит свою силу.

Приказ №1144н, устанавливает порядок, форму медицинского заключения и стандарты оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, в том числе принимающим участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, и распространяет свое действие на всех лиц, в обязанности которых непосредственно входит организация оказания такой медицинской помощи, — на организаторов физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, а также на врачей и медицинские организации.

Согласно п.17 Приложения 1 к Приказу №1144н Организаторы мероприятий осуществляют:
а) медицинское обеспечение участников и зрителей;
б) допуск к мероприятиям участников при наличии соответствующих медицинских документов;
в) взаимодействие медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи участникам мероприятий и зрителям.

Также на организаторов возлагается контроль за допуском к участию в мероприятиях лиц без соответствующего медицинского заключения осуществляется организатором указанных мероприятий согласно п 49 Приложения 1 к Приказу №1144н.

Несоблюдение законов дает государственным органам право запретить проведение массовых спортивных мероприятий, а также привлекать организаторов к уголовной ответственности.

Организаторы требуют медицинскую справку прежде всего для того, чтобы пресечь участие лиц, имеющих медицинские противопоказания, и, как следствие, исключить несчастные случаи на мероприятиях и минимизировать травмы участников.

О допуске к соревнованиям

Основанием для допуска лица, занимающегося спортом, к физкультурным мероприятиям, массовым спортивным мероприятиям является наличие у него медицинского заключения, выданного по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации согласно возрастной группе в соответствии с п 36 Приказа №1144н.

Это относится не только к допуску на спортивно-массовых мероприятиях, но и к занятию спортом в целом, в том числе к студенческому спорту, к обучению по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта (базовый уровень) в образовательных организациях дополнительного образования, выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО, занятиям спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки. Другими словами, куда бы вы ни пошли: в фитнес-центр, беговой клуб или спортивную секцию, у вас должен быть допуск по здоровью.

В случае наличия у спортсмена индивидуального медицинского заключения, в заявке напротив его фамилии ставится отметка «Допуск от _____ (дата) имеется». К заявке прилагается копия медицинского заключения, оригинал медицинского заключения предъявляется спортсменом комиссии по допуску спортсменов к соревнованиям.

Не подходят для допуска к соревнованиям:

• выписка из амбулаторной карты;
• амбулаторная карта;
• справка-допуск к занятиям по физкультуре;
• справка 086у;
• справка-допуск к плаванию в бассейне;

О порядке медицинского осмотра

Введение в действие нового Приказа №1144н призвано упростить процедуру медицинского осмотра и допуска лиц к занятиям физической культурой (в том числе в организациях), массовым спортом, выполнению нормативов комплекса ГТО и спортом на 1-2-м этапах спортивной подготовки. Медицинские заключения могут выдавать врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи и педиатры. Приказ отменяет необходимость проведения углубленного медицинского обследования данной категории лиц, а также сокращает кратность прохождения УМО лицами, занимающимися на 3-м этапе спортивной подготовки, с 2 до 1 раза в год.

Порядок медицинского осмотра определен Приложением № 1 к Приказу № 1144н. В п. 7 говорится о том, что по результатам проведенного медицинского осмотра лица, желающего пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, определяется группа здоровья.

Медицинские заключения о допуске для первой или второй группы здоровья выдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром. При этом оформление дополнительного медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях не требуется.

Однако, если речь о видах спорта с повышенными нагрузками и есть соответствующие риски для здоровья лиц, помимо медицинского заключения с установленной первой или второй группой здоровья, требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования, которые установлены Приложением 1 к Приказу №1144н, на основании которых врачом по спортивной медицине выдается медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях.

Что касается третьей и четвертой групп здоровья, то требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования, на основании которых медицинское заключение выдается врачом спортивной медицины.

Для инвалидов, лиц с ограниченными возможностями, а также образовательных организаций и тренировочных программ существует отдельный порядок допуска и перечень требований.

О форме справки для допуска к забегу

По новому приказу устанавливается конкретная форма медицинского заключения (справки) для допуска к спортивно-массовым мероприятиям.

Форма справки по Приложению 3 Приказа №1144н.

Форма медицинского заключения по Приложению 2 Приказа №1144н.

О сроке действия справки

Форма медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)» приведена в приложении № 2 к Приказу. Срок действия указанного заключения зависит от кратности проведения медицинских осмотров, но не может составлять более 1 года.

И поскольку Приказ отменяет необходимость проведения углубленного медицинского обследования, а также сокращает кратность прохождения УМО лицами, занимающимися на 3-м этапе спортивной подготовки, с 2 до 1 раза в год, то получается, что «верхний предел» срока действия медицинского заключения — 1 год.

О необходимых обследованиях для получения справки

Для лиц, занимающихся физической культурой, массовыми видами спорта, спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки, выполняющих нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, медицинские заключения выдают следующие врачи:

• Педиатр или терапевт (по возрасту) в случае установления I или II группы здоровья. Он определяет группы здоровья по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, объем которых установлен приказами Минздрава России, и дает допуск к занятиям спортом./li>
• Врач по спортивной медицине. Он дополнительно проводит программы нагрузочного тестирования с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений для допуска лиц с установленной первой или второй группой здоровья к некоторым видам спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья (согласно разделу II настоящего приложения 1, графы «тренировочный этап»). Определение допуска к занятиям./li>
• Врач по спортивной медицине (в случае установления третьей или четвертой группы здоровья). Он проводит: антропометрию, скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, дает оценку наследственных факторов риска (опросники и протоколы), делает электрокардиографию (далее — ЭКГ), эокардиографическое исследование (далее — ЭхоКГ) по медицинским показаниям, стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) по медицинским показаниям. Оценивает реакции организма на физическую нагрузку с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений и определяет допуск к занятиям спортом.

Дополнительно по медицинским показаниям проводятся консультации врачей-специалистов, функционально-диагностические и лабораторные исследования. Программа медицинского осмотра для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных проб и специфики обследований у врачей-специалистов. Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и рядом других факторов риска, спецификой типа физической активности. У лиц с интеллектуальными нарушениями при наличии показаний могут проводиться дополнительные консультации врача-психиатра.

Наличие справки как гарантия участия в мероприятии

Редакция NewRunners рекомендует уточнять требования к справкам по каждому спортивному мероприятию через официальные источники организаторов. Также обращаем ваше внимание, что наличие справки не является гарантией того, что участник находится на должном физическом уровне в день проведения старта. Уделяйте достаточное внимание здоровью и своевременно проходите обследование, чтобы минимизировать риск неприятных последствий.

Фото: Промсвязьбанк Московский Марафон