Что нужно знать о медицинских справках?

На сайтах массовых спортивных мероприятий, страницах форумов и в социальных сетях постоянно появляются вопросы об изменениях в законодательстве РФ, касающихся оформления медицинских справок для соревнований. Редакция NewRunners попыталась найти ответы на главные из них. Также в тексте приведены выдержки из «профильного» Приказа Минздрава № 134н от 01.03.2016 г., которые помогут разобраться в нововведениях независимо от видов спорта и масштабов спортивных мероприятий.

О требованиях к организаторам

Организаторы массовых спортивных мероприятий должны следовать действующему законодательству Российской Федерации: пунктами 3 и 4 статьи 39 Федерального закона «О физической культуре и спорте» предусмотрено, что организаторы физкультурных и спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников.

Порядок организации оказания медицинской помощи утверждён Приказом Минздрава России от 01.03.2016 № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне“» (далее – Приказ № 134н).

Согласно п. 1 Приказа № 134н, он регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

Таким образом, Приказ № 134н устанавливает порядок, условия и стандарты оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, в том числе принимающим участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, и распространяет свое действие на всех лиц, в обязанности которых непосредственно входит организация оказания такой медицинской помощи, – на организаторов физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, а также на врачей и медицинские организации.

Несоблюдение законов даёт государственным органам право запретить проведение массовых спортивных мероприятий, а также привлекать организаторов к уголовной ответственности.

Организаторы требуют медицинскую справку прежде всего для того, чтобы пресечь участие лиц, имеющих медицинские противопоказания, и, как следствие, исключить несчастные случаи на мероприятиях.

О допуске к соревнованиям

Основанием для допуска лица, занимающегося спортом, к спортивным мероприятиям является наличие у него медицинского заключения о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях (п. 35 Приказа № 134н).

Если у спортсмена есть индивидуальное медицинское заключение, в заявке напротив его фамилии ставится отметка «Допуск от _____ (дата) имеется», к заявке прилагается копия медицинского заключения, оригинал медицинского заключения предъявляется спортсменом главному врачу соревнований (ответственному медицинскому работнику), комиссии по допуску спортсменов к соревнованиям.

О порядке медицинского осмотра

Порядок медицинского осмотра определён Приложением № 1 к Приказу № 134н. В п. 4 говорится о том, что медицинский осмотр лица, желающего пройти спортивную подготовку, желающего заниматься спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий спортом, проводится по программам углублённых медицинских обследований и в сроки согласно приложению № 2 к Приказу № 134н.

Медицинский осмотр лица, желающего заниматься физической культурой в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

По результатам проведённого медицинского осмотра определяется принадлежность к функциональной группе:
1 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений;
2 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в массовых спортивных соревнованиях;
3 группа – возможны только занятия физической культурой (в том числе в организациях) со значительными ограничениями физических нагрузок;
4 группа – возможны только занятия лечебной физической культурой.

О форме справки для допуска к забегу

Если говорить о формулировках в медицинском заключении, можно взять за основу следующий вид: «Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений…» Для большей уверенности в том, что справку одобрят организаторы, можно добавить и конкретный вид физической нагрузки, к которой даётся допуск. То есть формулировка может выглядеть таким образом:
«Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений, включая (но не ограничиваясь ими) забеги на дистанцию не менее ___ километров».

О сроке действия справки

По результатам медицинского осмотра оформляется медицинское заключение о допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО либо о наличии медицинских противопоказаний к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО со сроком действия не более 1 года.

Получается что «верхний предел» срока действия медицинского заключения – 1 год. Но! Обращаясь к вышеназванному приложению № 2 к Приказу № 134н, мы видим, что для категорий «лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки», и выше частота проведения углублённого медицинского обследования составляет 1 раз в 6 месяцев.

Исходя из этого, делаем вывод, что срок действия такого медицинского заключения не может превышать 6 месяцев.

О необходимых обследованиях для получения справки

В этом же приложении № 2 к Приказу № 134н указаны и врачи-специалисты, которые должны участвовать в углублённом медицинском обследовании, а также указаны необходимые клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования.

Например, для лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки, углублённое медицинское обследование проводится 1 раз в 6 месяцев при участии следующих врачей:
– педиатр/терапевт (по возрасту);
– травматолог-ортопед;
– хирург;
– невролог;
– оториноларинголог;
– офтальмолог;
– кардиолог;
– гинеколог;
– врач по спортивной медицине.

При этом проводятся следующие клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования:
– клинический анализ крови;
– биохимический анализ крови (включая аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (ACT), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), глюкозу, холестерин, триглицериды);
– клинический анализ мочи;
– антропометрия;
– функциональные пробы;
– определение общей физической работоспособности;
– ЭКГ;
– ЭхоКГ;
– флюорография или рентгенография лёгких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год).

Скорее всего, этим и обуславливается высокая цена прохождения углублённого медицинского обследования и, как итог, высокая цена медицинского заключения (справки).

Внимание: медицинская страховка не заменяет медицинскую справку!

Где проходить обследование?

Косвенно на этот вопрос отвечает п. 11 нашего Приказа № 134н: «Систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), осуществляется врачом по спортивной медицине постоянно в целях оперативного контроля за состоянием их здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углублённой программе медицинского обследования, предусмотренной приложением № 2 к настоящему Приказу…»

Причём «врачом по спортивной медицине медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по „лечебной физической культуре и спортивной медицине“» (п. 10 Приказа № 134н).

Список некоторых медицинских учреждений Москвы, в которых можно получить справку для участия в спортивных мероприятиях:

Клиника спортивной медицины Smart Recovery
Клиника спортивной медицины
Клиника спортивной медицины «Лужники»
Врачебно-физкультурный диспансер № 4
ул. Атарбекова, д. 3; тел.: +7 495 963-08-72
Врачебно-физкультурный диспансер № 5
ул. Остоженка, д. 6; тел.: +7 495 695-20-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 6
Большая Филевская ул., д. 13; тел.: +7 499 145-37-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 11
Новослободская ул., дом 54/56; тел.: +7 499 978-59-32
Врачебно-физкультурный диспансер № 13 филиал МНПЦ МРВСМ
Ленинградский проспект, д. 54/1; тел.: +7 499 155-82-10, +7 499 155-82-07
Врачебно-физкультурный диспансер № 16
Федеративный пр., д. 3; тел.: +7 495 301-53-11
Врачебно-физкультурный диспансер № 17 филиал № 13 МНПЦ МРВСМ
Проспект Мира, д. 99; тел.: +7 495 602-46-60
Врачебно-физкультурный диспансер № 19
Ул. Маршала Рыбалко, д. 9; тел.: +7 499 194-09-75
Врачебно-физкультурный диспансер № 27 филиал № 15 МНПЦ МРВСМ
Домодедовская ул., д. 11, корпус 2; тел.: +7 495 391-89-63

Наличие справки как гарантия участия в мероприятии

Редакция NewRunners рекомендует уточнять требования к справкам по каждому спортивному мероприятию через официальные источники организаторов. Также обращаем ваше внимание, что наличие справки не является гарантией того, что участник находится на должном физическом уровне в день проведения старта. Уделяйте достаточное внимание здоровью и своевременно проходите обследования, чтобы минимизировать риск неприятных последствий.

Фото: Промсвязьбанк Московский Марафон