Что нужно знать о медицинских справках?

На сайтах массовых спортивных мероприятий, страницах форумов и в социальных сетях постоянно появляются вопросы об изменениях в законодательстве РФ, касающихся оформления медицинских справок для соревнований. Редакция NewRunners попыталась найти ответы на главные из них. Также в тексте приведены выдержки из «профильного» Приказа Минздрава № 134н от 01.03.2016 г.

О требованиях к организаторам

Организаторы массовых спортивных мероприятий должны следовать действующему законодательству Российской Федерации: пунктами 3 и 4 статьи 39 Федерального закона «О физической культуре и спорте» предусмотрено, что организаторы физкультурных и спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников.

Порядок организации оказания медицинской помощи утверждён Приказом Минздрава России от 01.03.2016 № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне“» (далее – Приказ № 134н).

Согласно п. 1 Приказа № 134н, он регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

Таким образом, Приказ № 134н устанавливает порядок, условия и стандарты оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, в том числе принимающим участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, и распространяет свое действие на всех лиц, в обязанности которых непосредственно входит организация оказания такой медицинской помощи, – на организаторов физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, а также на врачей и медицинские организации.

Проще говоря, организаторы физкультурных мероприятий и спортивных соревнований обязаны проверять наличие медицинского заключения (справки) в качестве допуска к спортивным соревнованиям. Никакой пункт никакого другого индивидуального соглашения между участником и организатором не может отменить эту обязанность.

Несоблюдение законов даёт государственным органам право запретить проведение массовых спортивных мероприятий, а также привлекать организаторов к уголовной ответственности.

Организаторы требуют медицинскую справку прежде всего для того, чтобы пресечь участие лиц, имеющих медицинские противопоказания, и, как следствие, исключить несчастные случаи на мероприятиях.

О допуске к соревнованиям

Основанием для допуска лица, занимающегося спортом, к спортивным мероприятиям является наличие у него медицинского заключения о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях (п. 35 Приказа № 134н).

Если у спортсмена есть индивидуальное медицинское заключение, в заявке напротив его фамилии ставится отметка «Допуск от _____ (дата) имеется», к заявке прилагается копия медицинского заключения, оригинал медицинского заключения предъявляется спортсменом главному врачу соревнований (ответственному медицинскому работнику), комиссии по допуску спортсменов к соревнованиям.

Как мы видим, определён порядок предоставления документов. Предоставляется копия и оригинал медицинского заключения. Копия остается у организаторов, а оригинал нужен для подтверждения подлинности документа.

О порядке медицинского осмотра

Порядок медицинского осмотра определён Приложением № 1 к Приказу № 134н. В п. 4 говорится о том, что медицинский осмотр лица, желающего пройти спортивную подготовку, желающего заниматься спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий спортом, проводится по программам углублённых медицинских обследований и в сроки согласно приложению № 2 к Приказу № 134н.

Медицинский осмотр лица, желающего заниматься физической культурой в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

По результатам проведённого медицинского осмотра определяется принадлежность к функциональной группе:
1 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений;
2 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в массовых спортивных соревнованиях;
3 группа – возможны только занятия физической культурой (в том числе в организациях) со значительными ограничениями физических нагрузок;
4 группа – возможны только занятия лечебной физической культурой.

О форме справки для допуска к забегу

Если говорить о формулировках в медицинском заключении, можно взять за основу следующий вид: «Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений…» Для большей уверенности в том, что справку одобрят организаторы, можно добавить и конкретный вид физической нагрузки, к которой даётся допуск. То есть формулировка может выглядеть таким образом:
«Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений, включая (но не ограничиваясь ими) забеги на дистанцию не менее ___ километров».

О сроке действия справки

По результатам медицинского осмотра оформляется медицинское заключение о допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО либо о наличии медицинских противопоказаний к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО со сроком действия не более 1 года.

Получается что «верхний предел» срока действия медицинского заключения – 1 год. Но! Обращаясь к вышеназванному приложению № 2 к Приказу № 134н, мы видим, что для категорий «лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки», и выше частота проведения углублённого медицинского обследования составляет 1 раз в 6 месяцев.

Исходя из этого, делаем вывод, что срок действия такого медицинского заключения не может превышать 6 месяцев.

О необходимых обследованиях для получения справки

В этом же приложении № 2 к Приказу № 134н указаны и врачи-специалисты, которые должны участвовать в углублённом медицинском обследовании, а также указаны необходимые клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования.

Например, для лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки, углублённое медицинское обследование проводится 1 раз в 6 месяцев при участии следующих врачей:
– педиатр/терапевт (по возрасту);
– травматолог-ортопед;
– хирург;
– невролог;
– оториноларинголог;
– офтальмолог;
– кардиолог;
– гинеколог;
– врач по спортивной медицине.

При этом проводятся следующие клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования:
– клинический анализ крови;
– биохимический анализ крови (включая аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (ACT), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), глюкозу, холестерин, триглицериды);
– клинический анализ мочи;
– антропометрия;
– функциональные пробы;
– определение общей физической работоспособности;
– ЭКГ;
– ЭхоКГ;
– флюорография или рентгенография лёгких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год).

Скорее всего, этим и обуславливается высокая цена прохождения углублённого медицинского обследования и, как итог, высокая цена медицинского заключения (справки).

Внимание: медицинская страховка не заменяет медицинскую справку!

Где проходить обследование?

Косвенно на этот вопрос отвечает п. 11 нашего Приказа № 134н: «Систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), осуществляется врачом по спортивной медицине постоянно в целях оперативного контроля за состоянием их здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углублённой программе медицинского обследования, предусмотренной приложением № 2 к настоящему Приказу…»

Причём «врачом по спортивной медицине медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по „лечебной физической культуре и спортивной медицине“» (п. 10 Приказа № 134н).

Список некоторых медицинских учреждений Москвы, в которых можно получить справку для участия в спортивных мероприятиях:

Клиника спортивной медицины Smart Recovery
Клиника спортивной медицины
Клиника спортивной медицины «Лужники»
Врачебно-физкультурный диспансер № 4
ул. Атарбекова, д. 3; тел.: +7 495 963-08-72
Врачебно-физкультурный диспансер № 5
ул. Остоженка, д. 6; тел.: +7 495 695-20-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 6
Большая Филевская ул., д. 13; тел.: +7 499 145-37-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 11
Новослободская ул., дом 54/56; тел.: +7 499 978-59-32
Врачебно-физкультурный диспансер № 13 филиал МНПЦ МРВСМ
Ленинградский проспект, д. 54/1; тел.: +7 499 155-82-10, +7 499 155-82-07
Врачебно-физкультурный диспансер № 16
Федеративный пр., д. 3; тел.: +7 495 301-53-11
Врачебно-физкультурный диспансер № 17 филиал № 13 МНПЦ МРВСМ
Проспект Мира, д. 99; тел.: +7 495 602-46-60
Врачебно-физкультурный диспансер № 19
Ул. Маршала Рыбалко, д. 9; тел.: +7 499 194-09-75
Врачебно-физкультурный диспансер № 27 филиал № 15 МНПЦ МРВСМ
Домодедовская ул., д. 11, корпус 2; тел.: +7 495 391-89-63

Наличие справки как гарантия участия в мероприятии

Редакция NewRunners рекомендует уточнять требования к справкам по каждому спортивному мероприятию через официальные источники организаторов. Также обращаем ваше внимание, что наличие справки не является гарантией того, что участник находится на должном физическом уровне в день проведения старта. Уделяйте достаточное внимание здоровью и своевременно проходите обследования, чтобы минимизировать риск неприятных последствий.

Фото: Промсвязьбанк Московский Марафон

Tэги 1

#справки

Комментарии38

Олег Анищенко 04.04.2017

Очень познавательная статья. Видимо, написана исключительно для жителей Москвы и других очень крупных городов. Интересно, где я в своем райцентре буду искать врача спортивной медицины? Или в Москву за справкой съездить? Я с большим удовольствием прошел бы весь этот профосмотр и даже готов проходить его каждые полгода, но неужели нельзя сначала подготовить механизм и только потом запускать схему? Медицине хоть это все сообщили или они должны от нас все узнавать? И от нас же и бегать,чтоб не брать на себя ответственность, а то марафонцы же мрут, как мухи по осени, пачками на каждом забеге! Как же достало это "оздоровление"нации "сверху"! Мы такими темпами скоро кроссовки свободно купить не сможем без этой справки! Ладно, когда человек с нуля начинает заниматься бегом и решил готовиться к марафону, а как насчет тех коллег, у которых уже сотни марафонов за спиной? В конце концов - справка спасет от оторвавшегося тромба, от которого никто не застрахован? Но никто на эти вопросы отвечать не будет, закон принят, и проблемы любителей бега - это их проблемы, а не многомудрых государственных мужей...