Что нужно знать о медицинских справках?

fc2da4d03ac

На сайтах массовых спортивных мероприятий, страницах форумов и в социальных сетях постоянно появляются вопросы об изменениях в законодательстве РФ, касающихся оформления медицинских справок для соревнований. Редакция NewRunners попыталась найти ответы на главные из них. Также в тексте приведены выдержки из «профильного» Приказа Минздрава № 134н от 01.03.2016 г., которые помогут разобраться в нововведениях независимо от видов спорта и масштабов спортивных мероприятий.

О требованиях к организаторам

Организаторы массовых спортивных мероприятий должны следовать действующему законодательству Российской Федерации: пунктами 3 и 4 статьи 39 Федерального закона «О физической культуре и спорте» предусмотрено, что организаторы физкультурных и спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников.

Порядок организации оказания медицинской помощи утверждён Приказом Минздрава России от 01.03.2016 № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне“» (далее – Приказ № 134н).

Согласно п. 1 Приказа № 134н, он регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

Таким образом, Приказ № 134н устанавливает порядок, условия и стандарты оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, в том числе принимающим участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, и распространяет свое действие на всех лиц, в обязанности которых непосредственно входит организация оказания такой медицинской помощи, – на организаторов физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, а также на врачей и медицинские организации.

Проще говоря, организаторы физкультурных мероприятий и спортивных соревнований обязаны проверять наличие медицинского заключения (справки) в качестве допуска к спортивным соревнованиям. Никакой пункт никакого другого индивидуального соглашения между участником и организатором не может отменить эту обязанность.

Несоблюдение законов даёт государственным органам право запретить проведение массовых спортивных мероприятий, а также привлекать организаторов к уголовной ответственности.

Организаторы требуют медицинскую справку прежде всего для того, чтобы пресечь участие лиц, имеющих медицинские противопоказания, и, как следствие, исключить несчастные случаи на мероприятиях.

О допуске к соревнованиям

Основанием для допуска лица, занимающегося спортом, к спортивным мероприятиям является наличие у него медицинского заключения о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях (п. 35 Приказа № 134н).

Если у спортсмена есть индивидуальное медицинское заключение, в заявке напротив его фамилии ставится отметка «Допуск от _ (дата) имеется», к заявке прилагается копия медицинского заключения, оригинал медицинского заключения предъявляется спортсменом главному врачу соревнований (ответственному медицинскому работнику), комиссии по допуску спортсменов к соревнованиям.

Как мы видим, определён порядок предоставления документов. Предоставляется копия и оригинал медицинского заключения. Копия остается у организаторов, а оригинал нужен для подтверждения подлинности документа.

О порядке медицинского осмотра

Порядок медицинского осмотра определён Приложением № 1 к Приказу № 134н. В п. 4 говорится о том, что медицинский осмотр лица, желающего пройти спортивную подготовку, желающего заниматься спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий спортом, проводится по программам углублённых медицинских обследований и в сроки согласно приложению № 2 к Приказу № 134н.

Медицинский осмотр лица, желающего заниматься физической культурой в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

По результатам проведённого медицинского осмотра определяется принадлежность к функциональной группе:
1 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений;
2 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в массовых спортивных соревнованиях;
3 группа – возможны только занятия физической культурой (в том числе в организациях) со значительными ограничениями физических нагрузок;
4 группа – возможны только занятия лечебной физической культурой.

44bf48baef0

О форме справки для допуска к забегу

Если говорить о формулировках в медицинском заключении, можно взять за основу следующий вид: «Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений…» Для большей уверенности в том, что справку одобрят организаторы, можно добавить и конкретный вид физической нагрузки, к которой даётся допуск. То есть формулировка может выглядеть таким образом:
«Иванов Иван Иванович принадлежит к первой функциональной группе, и для него возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений, включая (но не ограничиваясь ими) забеги на дистанцию не менее ___ километров».

О сроке действия справки

По результатам медицинского осмотра оформляется медицинское заключение о допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО либо о наличии медицинских противопоказаний к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО со сроком действия не более 1 года.

Получается что «верхний предел» срока действия медицинского заключения – 1 год. Но! Обращаясь к вышеназванному приложению № 2 к Приказу № 134н, мы видим, что для категорий «лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки», и выше частота проведения углублённого медицинского обследования составляет 1 раз в 6 месяцев.

Исходя из этого, делаем вывод, что срок действия такого медицинского заключения не может превышать 6 месяцев.

О необходимых обследованиях для получения справки

В этом же приложении № 2 к Приказу № 134н указаны и врачи-специалисты, которые должны участвовать в углублённом медицинском обследовании, а также указаны необходимые клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования.

Например, для лиц, занимающихся спортом на этапе начальной подготовки, углублённое медицинское обследование проводится 1 раз в 6 месяцев при участии следующих врачей:
– педиатр/терапевт (по возрасту);
– травматолог-ортопед;
– хирург;
– невролог;
– оториноларинголог;
– офтальмолог;
– кардиолог;
– гинеколог;
– врач по спортивной медицине.

При этом проводятся следующие клинико-лабораторные и функционально-диагностические методы обследования:
– клинический анализ крови;
– биохимический анализ крови (включая аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (ACT), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), глюкозу, холестерин, триглицериды);
– клинический анализ мочи;
– антропометрия;
– функциональные пробы;
– определение общей физической работоспособности;
– ЭКГ;
– ЭхоКГ;
– флюорография или рентгенография лёгких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год).

Скорее всего, этим и обуславливается высокая цена прохождения углублённого медицинского обследования и, как итог, высокая цена медицинского заключения (справки).

Внимание: медицинская страховка не заменяет медицинскую справку!

Где проходить обследование?

Косвенно на этот вопрос отвечает п. 11 нашего Приказа № 134н: «Систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), осуществляется врачом по спортивной медицине постоянно в целях оперативного контроля за состоянием их здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углублённой программе медицинского обследования, предусмотренной приложением № 2 к настоящему Приказу…»

Причём «врачом по спортивной медицине медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по „лечебной физической культуре и спортивной медицине“» (п. 10 Приказа № 134н).

Список некоторых медицинских учреждений Москвы, в которых можно получить справку для участия в спортивных мероприятиях:

Клиника спортивной медицины Smart Recovery
Клиника спортивной медицины
Клиника спортивной медицины «Лужники»
Врачебно-физкультурный диспансер № 4
ул. Атарбекова, д. 3; тел.: +7 495 963-08-72
Врачебно-физкультурный диспансер № 5
ул. Остоженка, д. 6; тел.: +7 495 695-20-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 6
Большая Филевская ул., д. 13; тел.: +7 499 145-37-19
Врачебно-физкультурный диспансер № 11
Новослободская ул., дом 54/56; тел.: +7 499 978-59-32
Врачебно-физкультурный диспансер № 13 филиал МНПЦ МРВСМ
Ленинградский проспект, д. 54/1; тел.: +7 499 155-82-10, +7 499 155-82-07
Врачебно-физкультурный диспансер № 16
Федеративный пр., д. 3; тел.: +7 495 301-53-11
Врачебно-физкультурный диспансер № 17 филиал № 13 МНПЦ МРВСМ
Проспект Мира, д. 99; тел.: +7 495 602-46-60
Врачебно-физкультурный диспансер № 19
Ул. Маршала Рыбалко, д. 9; тел.: +7 499 194-09-75
Врачебно-физкультурный диспансер № 27 филиал № 15 МНПЦ МРВСМ
Домодедовская ул., д. 11, корпус 2; тел.: +7 495 391-89-63

Наличие справки как гарантия участия в мероприятии

Редакция NewRunners рекомендует уточнять требования к справкам по каждому спортивному мероприятию через официальные источники организаторов. Также обращаем ваше внимание, что наличие справки не является гарантией того, что участник находится на должном физическом уровне в день проведения старта. Уделяйте достаточное внимание здоровью и своевременно проходите обследования, чтобы минимизировать риск неприятных последствий.

Фото: Промсвязьбанк Московский Марафон

Поделитесь с друзьями

Комментарии23

Чтобы принять участие в обсуждении Войдите or Зарегистрируйтесь

  • 1 неделя, 5 дней назад

    Выражаю благодарность авторам приказа нумер 134. После его принятия я повысил уровень владения Фотошопом и сэкономил время, которое до этого приказа я тратил на походы в родной спортдиспансер. Больше это мне нужно.

    Ответить
  • 2 недели, 4 дня назад

    "на 5 км или большую дистанцию."
    Т.е. по логике авторов нужно брать справку на минимальную дистанцию и бежать хоть марафон?
    А если я захочу пробежать 3 км, на другом забеге, то мне нужна будет новая справка, потому что на 42 она подходит, а на 3 нет?

    Ответить
  • 2 недели, 5 дней назад

    Уже несколько лет мучаюсь с этими справками, это убивает напрочь удовольствие от забегов. Получить ее нереально по времени, да и по деньгам.
    Организаторам большой минус из-за этой катавасии со справками

    Ответить
  • 2 недели, 6 дней назад

    Если судить по забегу Апрель, то справка должна быть ОФОРМЛЕНА следующим образом:
    Оригинал медицинской справки, которая содержит печать медицинского
    учреждения, подпись и печать врача, дату выдачи (не ранее 09 октября 2016 г.),
    ФИО участника и заключение о том, что участник допущен к соревнованиям по
    бегу (или не имеет противопоказаний для участия в соревнованиях по бегу) на 5 км
    или большую дистанцию.
    Все остальное (наличие у медучреждения лицензии, прохождение обследования в нужном объеме итп) просто определяется в положении ответственностью участника (и организаторов не волнует).
    Т.е. все будет как раньше.

    Ответить
  • 3 недели, 1 день назад

    Если на всех крупных марафонах/полумарафонах начнут требовать справки, оформленные в соответствии с требованиями, описанными в статье, то это в определенный момент просто рискует загубить "легальное" марафонское движение в России, во всяком случае, это точно сильно сократит его масштаб. Я себе слабо могу представить, что какой-либо российский старт способен сподвигнуть меня на то, чтобы пройти пачку врачей, либо потратив на это уйму времени (в случае муниципальной медицины), либо заплатив за это деньги (в случае платной медицины), не соизмеримые даже с суммарными взносами на несколько забегов. Пока что ситуация не является столь критичной и есть достаточно организаторов, готовых рисковать. Данные организаторы либо представляют небольшие, но достаточно интересные старты, рассчитанные максимум на 50-100 спортсменов (зачастую на таких стартах с вас даже расписку о самоотвественности никто не спросит), либо идут на откровенные ухищрения. Например, на одном из ближайших крупных забегов в Подмосковье, справки будут выдавать прямо на экспо, наверное там будут и хирург, и отоларинголог, и гинеколог, и эхоКГ до кучи сделают прямо в палатке на экспо. Иначе ведь ататат будет! )

    Ответить
  • 3 недели, 1 день назад

    Честно говоря, есть какая-то путаница к формулировке, которая должна быть в справке для Московского Марафона.
    Так, в публичном договоре-оферте требуется:
    "...
    оригинал одного из двух вариантов медицинской справки с печатью выдавшего учреждения, с подписью и личной печатью врача в которой должно быть указано:
    1-й вариант (разовая медицинская справка на Соревнование): «ФИО, год рождения по результатам обследования допущен к участию в «Промсвязьбанк Московском Марафоне» 24 сентября 2017 года на дистанцию 42 км 195 метров».
    2-й вариант (многоразовая медицинская справка со сроком действия 1 год, выдаваемая только на основании углубленного медицинского обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 1 марта 2016 г. N 134н): «Справка выдана (ФИО и год рождения) в том, что он прошел углубленное медицинское обследование. По результатам обследования допущен к тренировкам и соревнованиям по легкой атлетике сроком на 1 год .... "
    В положении о ММ сказано уже другое:
    "...
    Оригинал медицинской справки, которая содержит печать медицинского учреждения, подпись и печать врача, дату выдачи (не ранее 23 марта 2017 г.), ФИО участника и заключение о том, что участник допущен к соревнованиям по бегу (или не имеет противопоказаний для участия в соревнованиях по бегу) на дистанцию забега или большую...."
    В этой статье третий вариант формулировки.
    Какой правильный?!!

    Ответить
  • 3 недели, 2 дня назад

    Игорь Буркальцев, а зачем покупать липу? Когда можно провериться в натуре..... В конечном итоге себе дороже выйдет

    Ответить
  • 3 недели, 2 дня назад

    Будет ли действительна справка,полученная в Украине,по месту жительства в спорт кабинете городской поликлиники?Заранее благодарен ответившим)))

    Ответить
  • 3 недели, 2 дня назад

    У меня ДМС, сейчас как раз прохожу диспансеризацию, кровь, ЭКГ, вот это все, но врача по спортивной медицине там нет. Мне придется проходить это еще раз в другом месте и за отдельные деньги? Я лучше поищу забеги без справок или с лояльным к ним отношением. Популяризации спорта эта справочная паранойя явно не способствует. Бегуны на 5 км за 45 мин и марафонцы из трех часов, всех в одну кучу, нельзя так :(

    Ответить
  • 3 недели, 2 дня назад

    Александр Царёв, Да в Москве и переходе можно купить...

    Ответить
  • 3 недели, 2 дня назад

    По схеме описанной ниже все заняло около 3 часов. В поликлинике 30 мин и 2,5 часа во врачебно- физкультурном диспансере (так они раньше назывались). Но это в Москве...

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Справку взять можно,но у нас например в Севастополе,надо потерять полностью дня 3-4 и денег...кучу.Честно говоря задолбали... этими справками,страховками(тоже никто у нас не дает на один день) и прочей ...Пробежать марафон в сто раз легче чем по настоящему получить справку.На организаторов просто зла не хватает,сами бы пошли и прошли!!!Да и кто писал эту чушь(что нужно знать о мед. справках) тоже пусть пойдет и пройдет!На последний марафон в Ялте у нас не пустили из за справок много народа,люди оплатили и...остались дома.Лично понимаю их,кто работает-справку взять НЕ ВОЗМОЖНО!!!

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Дмитрий Паутов, так ведь и было всегда, даже на Белых Ночах в 2014 мне хватило одной страховки ( символической ), на небольших стартах заполнялись карточки и в ней как раз и есть пункт об ответственности за свое здоровье, в котором ты и расписываешься. Зачем еще какие-то бумажки?

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    По закону государство вроде заботиться о своих гражданах, а по факту, устав быть мячиком, который футболят уже два месяца, большинство берёт ответственость за своё здоровье на себя, идет и покупает эту справку. И в вслучае чего, государство белое и пушистое, врачи, белые и пушистые, виноват в своей смерти только ты сам. Дак может сразу так и сказать, ты, Уважаемый, сам несешь ответственность за своё здоровье.

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    закон прошлогодний, но в прошлом сезоне никто о нем даже и не вспоминал...

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    В Ярославле занялся справкой с 1 февраля. По честному со всеми специалистами. До сих пор справку не получил. Пока ходил сменилось два терапевта, к каждому запись за неделю. Далее запись к кардиологу, чтобы он выписал просто квиточек на ЭХО - 3 недели, и ешё 2 недели очередь на сам приём. А когда приходишь, говорят, что аппарат сломался, починят не скоро. Далее опять к терапевту, он справку не даёт и отправляет в другое отделение больницы, в отдельное здание со своей регистратурой к врачу ЛФК. А там бабушка божий одуванчик. Ей брать ответственность вообще не хочется, шлёт к врачу функциональной диагностики. А он будет, думаете когда? Правильно ещё через неделю!

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Какой вывод статьи? Что теперь должно быть написано в справке?

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Поэтому у нас перестали бегать (или бегают единицы и это со стан СНГ) на соревнованиях иностранный контингент

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Я думаю, если организаторы российских забегов начнут разворачивать людей с липовыми справками, которых наверное процентов 90% если не все 95%, то все российские марафоны можно будет смело закрывать. А значит, организаторы либо будут и дальше закрывать глаза на такие справки, либо соберутся уже в какую-нибудь ассоциацию и начнут лоббировать упрощение получения допуска к забегом любителям, для которых бег - это не основное занятие. Пока что я, например, не представляю, насколько нужно рваться на конкретный забег, чтобы потратить 7 тыс и целый день, а то и несколько только на справку. Про жителей не Москвы, вообще не говорю. В текущей ситуации уж проще пробежать марафон в Берлине или Лондоне, чем убиться для получения легальной справки и пробежать в Москве

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Поэтому есть люди, которым становится плохо на соревнованиях, но они имеют медицинские справки, прошедшие все медицинские обследования и допущенные к соревнованиям. Но здесь врачи ответственности не несут. Может тогда делать обследования на каждом беговом пробежавшем круге,останавливая спортсменов и тем более можно так побольше денег содрать за навязанное обязательное обследование?! ))

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Если, Вы, житель Москвы или Московской области, то вам достаточно взять в районной поликлинике направление по форме с целью "проведения обследования и получения допуска к участию в соревнованиях" (при отказе выдать справку) в один из упомянутых в статье центров (их, как минимум, 16ть в Москве). При наличии направления и полиса ОМС вас обязаны принять бесплатно. Взаиморасчеты между медучереждениями за оказанные услуги идут через поликлинику по месту жительства за счёт средств Москвы и уже не Ваша забота. Сборники и дети до 18 лет - бесплатно

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Медицинские справки - это отмывание денег у населения подобно коррупции. Врачи не несут никакой ответственности за здоровье человека на соревнованиях, выдавших справки людям, сдавшими все анализы и тем самым допущенными к соревнованиям. Медицинские справки - это противоправная кормушка, на котором зарабатывает платная медицина. Под видом благих намерений - за сохранность здоровья,- был выдвинут данный закон, регламентирующий организаторов собирать справки у спортсменов. Но у такой медицины не те благие интересы: реально получилось в итоге, что ей не нужны какие-либо медицинские заключения, ей нужны деньги с граждан и тем больше тем лучше. Вот и получается - сумма справки 5000 -7000 рублей. Это ты должен заплатить, чтобы пробежаться и поддержать здоровый образ жизни. Поэтому и появляются множество контор, выдающих справки в метрополитенах за меньшие деньги для малоимущих, а таких 99 % населения! Если бы это делалось с целью заботы за здоровья населения - то можно было проходить медицинский осмотр по месту прописки бесплатно, но наши поликлиники не имеют на это лицензию. Платите господа!

    Ответить
  • 3 недели, 3 дня назад

    Очень познавательная статья. Видимо, написана исключительно для жителей Москвы и других очень крупных городов. Интересно, где я в своем райцентре буду искать врача спортивной медицины? Или в Москву за справкой съездить? Я с большим удовольствием прошел бы весь этот профосмотр и даже готов проходить его каждые полгода, но неужели нельзя сначала подготовить механизм и только потом запускать схему? Медицине хоть это все сообщили или они должны от нас все узнавать? И от нас же и бегать,чтоб не брать на себя ответственность, а то марафонцы же мрут, как мухи по осени, пачками на каждом забеге! Как же достало это "оздоровление"нации "сверху"! Мы такими темпами скоро кроссовки свободно купить не сможем без этой справки! Ладно, когда человек с нуля начинает заниматься бегом и решил готовиться к марафону, а как насчет тех коллег, у которых уже сотни марафонов за спиной? В конце концов - справка спасет от оторвавшегося тромба, от которого никто не застрахован? Но никто на эти вопросы отвечать не будет, закон принят, и проблемы любителей бега - это их проблемы, а не многомудрых государственных мужей...

    Ответить